El sistema de salud en USA va a estallar
Seguro que leyeron en los diarios que la propuesta de reforma del sistema de salud impulsada por Obama (Obamacare como algunos la llaman) está por fracasar. Parecía que se iba a resolver favorablemente, aunque con lo justo, porque los demócratas tenían los 60 senadores propios para aprobarla después de más de un año de debate. Pero por la muerte de Ted Kennedy se hizo una elección especial en Massachusetts (Estado demócrata si los hay) e increíblemente ganó un republicano desconocido llamado Scott Brown. Ahora Obama tiene 59 senadores – uno menos que los que necesita - y mucha gente le pide que priorice la economía y la generación de empleo en lugar de seguir empujando la reforma de salud.
Yo no puedo creer que haya tanta gente necia (es especial los republicanos) que se resista a cambiar este sistema que funciona tan mal. Es un tema complejo pero les sintetizo en dos datos objetivos y una anécdota personal por qué la salud en América está en crisis:
Dato 1: Hay casi 50 millones de Americanos sin cobertura de salud, sobre un total de 310 millones. Cualquiera de ellos enfrenta la bancarrota directa si se llega a enfermar seriamente. Dato increíble para un país tan rico.
Dato 2: Quienes pueden pagar su cobertura (o lo más común, tienen un trabajo que los cubre) pueden enfrentar otro problema: el denial of care de las aseguradoras que afecta a 12.6 millones de personas (fuente acá). Esto significa que cuando te enfermás no te cubren con la excusa de que se trata de una condición pre-existente al momento en que contrataste tu seguro. Insólito.
Anécdota peronal: hace unas semanas me agarró una gripe fuerte, y por miedo a que sea la porcina me fui a una guardia a que me revisen. Me acompañó Euge, y elegimos el Massachusetts General Hospital (MGH) porque esta a sólo 10 cuadras de casa y además está en la red de mi seguro. El MGH es uno de los mejores hospitales de USA. Me hicieron esperar dos horas y media para revisarme 5 minutos, y después 1 hora y media más para sacarme sangre. Me mandaron a mi casa después porque no tenía nada grave. Hace una semana me llegó la pre-factura por los servicios: 1603 dólares. Si, no le erré al teclado, mil seiscientos tres. De ese total me queda pagar a mi más o menos $300 y el resto lo cubre mi seguro. Hablé con mi viejo que es médico y en Rosario tiene un grupo de salud. Me dijo que el mismo servicio de guardia en Rosario te cuesta, exagerando un poco, 25 dólares. O sea que acá me cobraron 64 veces más. Estoy seguro que no hay rubro o producto alguno en el que la diferencia de precio sea de esta magnitud entre un país y otro.
Como si esto no fuera ya alarmante, aún con estos precios demenciales la realidad es que Estados Unidos tiene peor salud que muchos países desarrollados. Dice el Economist:
Even though one dollar in every six generated by the world’s richest economy is spent on health—almost twice the average for rich countries—infant mortality, life expectancy and survival-rates for heart attacks are all worse than the OECD average.
Por todo esto creo que llevar adelante la reforma es fundamental. De otra forma la cosa va a estallar. Esperemos que Obama tenga el resto que necesita para aprobarla.
Twitter
Facebook
Delicious
Lucho querido…! Primero te felicito por el site…muy bueno! Ayer me quede leyendo un poco todas las publicaciones…me hace mucha gracias ya que siento que compartimos bastantes vivencias aqui narradas…
Ahora, llendo al tema que traes a la discusion, el tema de las enfermedades pre-existentes entiendo que tambien es un problema en Arg. Si yo volviera ahora a Arg y tomara nuevamente OSDE (u alguna otra)…primero te hacen todas las pruebas y tests existentes, te ponen un especie de cobertura “limitada” y si te llegan a descubrir una enfermedad o condicion pre-existente no te cubren. Esto es lo que yo averigue antes de venirme para USA…(y aun asi di de baja OSDE).
Con respecto al servicio de salud de USA…estoy de acuerdo…es extremadamente caro y no siempre con mejores resultados comparativos. Tengo para aportar varios ejemplos…, el que mas me toco de cerca fue cuando tuve que hacerme 2 tratamientos de conducto…en USA me cotizaron (conducto, perno y corona) ~ USD 7000 (siete mil dolares). Obviamente, como no tenia dolor sino mas bien era algo planeado espere a BA donde pague USD 700 (setecientos). 10 veces menos!!! – La ortodoncia siempre fue cara en todos lados…pero esto es ridiculo…
Para completar…lo que mas miedo me da es lo que aca llaman “moral hazard”…y es cuando anteponene un fin economico a uno medico…los hospitales/sanatorios/consultorios esperan una cierta facturacion por doctor…a veces a costa de los pacientes! Si esta mas o menos mal…cuchillo!!!
Un abrazo grande (me cope escribiendo)
Abordas dos temas, quiza algo relacionados pero no del todo. El primero es que hay gente con pocos recursos que consume menos de todo y tambien menos salud (esto tambien pasa en argentina). Lo segundo es que el sector de salud de EEUU parece ser ineficiente. No me parece tan claro que las propuestas de Obama sean la solución, especialmente al segundo problema, lamentablemente.
Que tiene de especial el mercado de servicios médicos? Sin duda hay diferencias intrínsecas, pero eso no explica las diferencias entre países. En todos el mundo hay mucha intervencion, regulacion y subsidios. En algunos paises mas que en otros (en argentina relativamente poco), y como es muy delicado, en algunos lugares estas intervenciones funcionan un poco mejor que en otras (pero hay quejas importantes en todos lados, e.g. UK, Canada, Francia). No soy un experto en esto, pero creo que aunque algunas pocas son necesarias, la mayoria contribuyen al problema. Porque me cuesta creer, dado que hay tantas ideas, tanta gente inteligente en el sector privado, entrepreneurs, medicos, etc., en un pais donde en otros mercados se canaliza estos esfuerzos en mayor eficiencia, que el problema no sea que las intervenciones estatal estan sofocando estos esfuerzos o dando incentivos incorrectos. La solucion de Obama parece ser más intervencion estatal.
Igualmente comparto que la solución tampoco es bloquear todo y quedarnos con el status quo.
Si, por ahí mi punto más que estar 100% de acuerdo con la reforma de Obama es que no se puede ser como los del Tea Party que están contra cualquier cambio. Bloquear toda propuesta no es el camino.
Yo también creo en el libre mercado como catalizador del progreso e innovación. Aunque en salud hay Estados con mayor intervención que logran mejores resultados a menor costo que USA (la mayoría de los países de Europa occidental).
Encontrar el equilibrio justo entre regulación y libre mercado, y colocar los incentivos correctos son los grandes desafíos en los próximos 10 años para la industria de la salud. Lo hicieron magistralmente con el Silicon Valley, y como vos decís no debería haber nada tan especial en salud como para no poderlo hacer acá también.
Creo que la sociedad global se encuentra en un momento de crisis, y como en cualquier crisis es una buena oportunidad para replantear los modelos en los cuales se basa nuestro mundo.
Es mi humilde enteder que los Estados deben proveer 3 pilares que son la Seguridad, la Educación y la Salud.
Me gustaría vivir en un mundo donde estas 3 cosas estén garantizadas para todas las personas independientemente de su rango social.
Hace unos días vehiamos el critico estado de un Hospital de Niños en Formosa (http://www.tn.com.ar/2010/02/12/sociedad/02138937.html) y realmente sentía una profunda verguenza porque soy padre de 2 chicas y me generaba terror pensar en que alguna vez tenga que depender de un servicio así.
Creo que se ha fracasado sistematicamente con diversos modelos en como llegar con el Servicio de Salud a todos los estratos sociales. Algunas veces pienso que Rosario está un poco mejor pero aun así estamos lejos del ideal.
Lo que vive USA es el resultado de un Estado que no controló a un área crítica como la Salud y dejó que el sector privado genere una brecha gigante entre los que pueden pagar y los que no pueden.
Como dije previamente esto no se trata de ayudar o no al Sistema actual sino decidir si el gobierno tiene la voluntad de cambiar un modelo que ya está agotado. En algún momento Canadá pasó por la misma situación y fue por un camino distinto que aunque pueda tener problemas se me hace mejor que el Americano. No estoy comprando ese modelo en particular pero si marcando que el actual ya no sirve.